Trastorno de Pica: Criterios DSM-5-TR, Complicaciones Médicas y Evaluación PIR
Guía clínica sobre el Trastorno de Pica. Domina los criterios diagnósticos del DSM-5-TR, la edad mínima de evaluación, y los riesgos médicos como las obstrucciones y el saturnismo.
Ficha Técnica DSM-5-TR: Criterios Diagnósticos
El Trastorno de Pica se caracteriza por el consumo persistente de sustancias que no aportan valor nutricional. El DSM-5-TR exige el cumplimiento de los siguientes cuatro criterios:
- Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un período de al menos 1 mes.
- La ingestión de estas sustancias es inapropiada al grado de desarrollo del individuo (estableciendo un umbral clínico mínimo de 2 años de edad cronológica).
- El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica culturalmente apoyada o socialmente normativa.
- Si el comportamiento se produce en el contexto de otro trastorno mental (ej. Discapacidad intelectual, TEA, Esquizofrenia) o afección médica (incluido el embarazo), es suficientemente grave para justificar atención clínica independiente.
¡Alerta PIR! Para diagnosticar la Pica en el contexto de otro trastorno mental grave (como el Trastorno del Espectro Autista o la Discapacidad Intelectual severa), la conducta de ingestión debe ser lo suficientemente grave como para justificar atención clínica independiente. Si no requiere intervención médica o conductual específica, se considera simplemente un síntoma del trastorno principal.
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Presentación Clínica y Tipologías Comunes
El término "Pica" proviene del latín (urraca), un ave conocida por recoger y comer una gran variedad de objetos. Las sustancias ingeridas varían significativamente según la edad y la disponibilidad, y clínicamente suelen recibir nombres específicos:
- Geofagia: Consumo de tierra, arcilla o barro.
- Pagofagia: Ingesta compulsiva de hielo o escarcha del congelador (muy asociada a anemias severas).
- Tricofagia: Consumo de pelo o cabello.
- Amilofagia: Ingesta de almidón crudo.
- Litofagia: Ingestión de piedras o guijarros.
Comorbilidad y Contextos de Aparición
La Pica raramente aparece como un trastorno aislado en adultos neurotípicos (a excepción del embarazo). Sus principales contextos de aparición son:
- Trastornos del Neurodesarrollo: Es su comorbilidad más frecuente. Afecta drásticamente a personas con Discapacidad Intelectual severa/profunda y Trastorno del Espectro Autista.
- Deficiencias Nutricionales: Especialmente el déficit de hierro (anemia ferropénica) o de zinc. Paradójicamente, la ingesta de sustancias como la arcilla puede empeorar la anemia, ya que bloquean la absorción de los nutrientes en el intestino.
- Esquizofrenia: Durante episodios psicóticos activos o como un comportamiento desorganizado residual severo.
- Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Cuando la ingesta responde a un patrón compulsivo incontrolable, como la tricofagia tras el arrancamiento en la Tricotilomanía.
Preguntas frecuentes
Referencias bibliográficas
- [1]American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.).
- [2]Advani, S., et al. (2014). Eating everything except food (PICA): A rare case report and review. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 4(1), 1-4.
