Trastornos adictivos: Guía PIR y Criterios Clínicos
Domina la categoría de trastornos adictivos según el DSM-5-TR. Aprende a evaluar el craving, la gravedad del consumo y la diferencia clínica frente a las adicciones conductuales.
Adicciones Químicas
Trastornos por uso y trastornos inducidos (intoxicación/abstinencia) de 10 clases de sustancias.
Explorar→Adicciones No Químicas
Trastornos conductuales. El Trastorno por Juego de Apuestas es el único plenamente reconocido.
Explorar→
Evaluación Diagnóstica: El Espectro del Consumo
En la evaluación clínica de un paciente con un posible trastorno adictivo, el DSM-5-TR eliminó la antigua distinción categorial del DSM-IV entre "abuso" y "dependencia". Ahora evaluamos un único Trastorno por uso de sustancias, medido en un continuo de gravedad.
Para que tu evaluación sea precisa, debes rastrear un patrón problemático que provoque un deterioro o malestar clínicamente significativo, manifestado por al menos dos criterios en un plazo de 12 meses. Estos 11 criterios se agrupan funcionalmente en cuatro áreas que debes explorar en la entrevista clínica:
- Control deficitario: Consumo en mayores cantidades o tiempo del previsto, intentos fallidos de dejarlo, mucho tiempo invertido y presencia de craving.
- Deterioro social: Incumplimiento de deberes (académicos, laborales, familiares), problemas interpersonales y abandono de actividades.
- Consumo de riesgo: Consumo en situaciones físicamente peligrosas (ej. conduciendo) y continuación a pesar de saber que empeora un problema físico o psicológico.
- Criterios farmacológicos: Tolerancia y Abstinencia.
¡Ojo al PIR! Recuerda que en el DSM-5-TR el 'craving' (fuerte deseo o urgencia por consumir) es un criterio diagnóstico de pleno derecho. Su evaluación es crucial no solo para el diagnóstico, sino como principal predictor de recaídas en la práctica clínica.
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Severidad y Especificadores
En tu práctica clínica o de cara al examen PIR, la gravedad se especifica basándose en el número de criterios que cumple el paciente:
- Leve: 2-3 criterios.
- Moderado: 4-5 criterios.
- Grave: 6 o más criterios.
Además, es vital registrar si el paciente se encuentra "En remisión temprana" (3 a 12 meses sin cumplir criterios, salvo el craving), "En remisión continuada" (más de 12 meses) o "En un entorno controlado".
